Essential Plan 基本医疗计划
Essential Plan 是纽约州给 19–64 岁、收入在联邦贫困线 200% 以下但不符合白卡的人的医疗保险,保费 $0。单人年收入约 $31,920 以下。
重要提示:本指南仅供一般参考,不构成法律、移民或其他专业意见。规定可能已经改变,申请前请向官方机构确认。 免责声明
最新变化
- 2026 年 7 月 1 日起,收入在贫困线 200–250% 的约 45 万人离开 Essential Plan,转到市场上的保险计划(QHP)。
- 2026 年 10 月起,失去联邦白卡的难民、庇护者等转到 Essential Plan,福利不变。
- 部分 DACA 人士可能失去保障,请尽快联络 NY State of Health 或免费的保险协助员。
- 2027 年起,联邦资金只覆盖绿卡持有人、古巴/海地入境者和自由联合国家公民;收入超过贫困线 138% 的其他合法移民可能失去 Essential Plan。纽约州表示计划用州资金补上,细节尚未确定。
谁能申请
- 19–64 岁
- 收入在联邦贫困线 200% 以内,且不符合白卡
- 合法居留的移民(目前包括绿卡、难民、庇护等;2027 年起可能改变,见上方)
- 没有身份的成人不符合(可看《NYC Care》)
怎么申请(一步一步来)
- 第1步先估一下收入:2026 年,家庭年收入在这些数字以下可以考虑 Essential Plan:1 人 $31,920、2 人 $43,280、3 人 $54,640、4 人 $66,000。收入更低的,系统可能会直接判你符合白卡。
- 第2步准备资料:每个家人的出生日期、社安号(SSN)或移民文件号码(如绿卡号码)、工作和收入情况、有没有雇主保险。
- 第3步网上申请:上 nystateofhealth.ny.gov,建立账户,填写申请,提交。同一份申请会一起看你适合白卡、Essential Plan 还是别的计划。
- 第4步电话申请:打 1-855-355-5777(周一至周五早 8 点到晚 8 点,周六早 9 点到下午 1 点)。说 “Chinese, Mandarin please” 或 “Cantonese please”,要免费中文翻译,请工作人员帮你填。
- 第5步找人当面帮:在网站上点 “Find Local Help” 找附近的协助员(assistor)或经纪人(broker),免费,会讲多种语言。
- 第6步全年都可以申请,不用等开放期(Open Enrollment)。
- 第7步选计划:符合资格后,要选一家保险公司的计划。可以用 “Plans by County” 看你住的县有哪些计划,用 “Provider & Health Plan Look-Up” 查你的医生在不在里面。保费是 $0,年度自付额(deductible)也是 $0。
- 第8步提交后记下:申请日期和账户号码(以 “AC” 开头),保存所有通知。
申请之后会怎样
- 结果通知:你会收到通知,也会放在你的网上账户里,告诉你符合哪个计划,或要补交什么材料。
- 补交材料:按通知上的期限交。可以登录账户上传,或用手机 App “NYSOH Mobile Upload” 拍照上传,或找协助员帮忙。
- 被拒绝怎么办:从通知日期起 60 天内可以上诉(appeal)。打 1-855-355-5777,或邮寄到 NY State of Health, Appeals Unit, P.O. Box 11729, Albany, NY 12211,或传真 1-855-900-5557,或登录账户上传上诉表(DOH-5231)。上诉时可以同时要求继续保留现有保险。一般上诉大约 90 天有结果;病情紧急的可以附医生信要求加快。
- 收入或家庭有变化:要主动更新,网上登录、打电话或找协助员都可以。
- 续保:快到期会收到信、短信或电邮。登录后点 “Update Application”,或打电话、找协助员办理。没收到通知也要留意自己的到期日(登录后在 “Plans” 一栏可以看到)。
小贴士
- 移民身份规定 2026–2027 年变化很多(见上方“最新变化”),收到任何关于身份的信,马上找协助员或打热线问清楚。
- 申请完全免费,不要付钱给任何人代办。
- 把每封通知拍照存起来,并写下账户号码(AC 开头),打电话时会用到。
- 想收到截止日期提醒,发短信 START 到 1-866-988-0327。
电话与网址
- NY State of Health电话 1-855-355-5777nystateofhealth.ny.gov
官方资料来源
- 纽约州卫生厅 2026 年 3 月新闻稿
- NY State of Health:Stay Connected
- NY State of Health:Enrollment(怎么申请)
- NY State of Health:Request an Appeal(申请上诉)
- NY State of Health:Informal Review and Appeal Hearings
- NY State of Health:How to Renew
- NY State of Health:Reporting Changes
- NY State of Health:Find an Assistor(找免费协助员)
- NY State of Health:Essential Plan
本指南为一般信息,不是法律或专业意见。各项规定经常调整,申请前请以官方网站或工作人员的说明为准。